회전근개파열 증상 원인 진단 수술 비용 및 산재 보험

회전근개는 어깨 관절을 움직이고 안정화시키는 4개의 근육과 힘줄로 이루어진 구조물입니다. 이 힘줄 중 하나 또는 여러 개가 파열되는 것을 회전근개파열이라고 합니다.

 

회전근개파열 증상 및 원인

회전근개파열의 증상

• 어깨 통증: 팔을 위로 들거나 뒤로 젖힐 때 심해지는 통증이 나타납니다. 특히 밤에 통증이 심해져 수면을 방해할 수 있습니다.
• 어깨 운동 범위 감소: 팔을 들어 올리거나 회전시키는 동작이 어려워집니다.
• 근력 약화: 물건을 들거나 팔을 움직이는 힘이 약해집니다.
• 삐걱거리는 소리: 어깨를 움직일 때 삐걱거리는 소리가 날 수 있습니다.

회전근개파열의 원인

• 퇴행성 변화: 나이가 들면서 힘줄이 약해지고 닳아서 파열될 수 있습니다.
• 과도한 사용: 반복적인 어깨 사용이나 무거운 물건을 자주 드는 경우 힘줄에 스트레스가 가해져 파열될 수 있습니다.
• 외상: 낙상이나 사고로 인해 어깨에 직접적인 충격이 가해지면 힘줄이 파열될 수 있습니다.
• 견봉하 공간 협소: 어깨뼈의 견봉과 상완골 사이 공간이 좁아져 힘줄이 뼈에 부딪히면서 손상될 수 있습니다.
• 힘줄 혈액 공급 감소: 힘줄로 가는 혈액 공급이 줄어들면 힘줄이 약해지고 파열되기 쉬워집니다.

회전근대파열 진단 수술 방법 및 비용

회전근개파열 진단

회전근개파열 진단은 환자의 증상과 병력 청취를 시작으로 다양한 검사를 통해 이루어집니다.

1. 병력 청취 및 이학적 검사: 환자의 통증 양상, 어깨 운동 범위, 근력 등을 확인합니다. 특정 동작을 할 때 통증이 심해지거나 특정 부위를 누를 때 압통이 있는지 확인합니다.
2. 영상 검사:
   • X-ray: 어깨 관절의 뼈 상태를 확인하여 퇴행성 변화나 석회화 건염 등을 확인합니다.
   • 초음파: 회전근개 힘줄의 파열 여부, 파열 크기, 힘줄 상태 등을 실시간으로 확인할 수 있습니다. 비교적 간편하고 저렴하며 방사선 노출 위험이 없습니다.
   • MRI: 힘줄 파열뿐만 아니라 주변 연부 조직 상태까지 정밀하게 확인할 수 있습니다. 파열 정도와 위치를 정확히 파악하여 수술 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

회전근개파열 수술 방법

 

회전근개파열 수술은 크게 관절내시경 수술과 개방형 수술로 나뉩니다.

 

1. 관절내시경 수술

• 작은 절개를 통해 내시경과 수술 도구를 삽입하여 파열된 힘줄을 봉합합니다.
• 수술 후 통증이 적고 회복이 빠르며 흉터가 작습니다.
• 대부분의 회전근개파열에 적용 가능합니다.

2. 개방형 수술

• 큰 절개를 통해 직접 힘줄을 확인하고 봉합합니다.
• 관절내시경으로 접근하기 어려운 부위의 파열이나 광범위한 파열에 적용됩니다.
• 수술 후 통증이 크고 회복 기간이 길며 흉터가 큽니다.

회전근개파열 수술 비용

 

회전근개파열 수술 비용은 수술 방법, 파열 정도, 입원 기간, 병원 등에 따라 다릅니다. 일반적으로 관절내시경 수술은 200만 원에서 500만 원, 개방형 수술은 400만 원에서 800만 원 정도입니다.

• 건강보험 적용: 회전근개파열 수술은 건강보험 적용 대상입니다. 하지만 MRI 검사 비용이나 일부 수술 재료는 비급여 항목일 수 있습니다.
• 실손보험: 실손보험에 가입되어 있다면 비급여 항목에 대한 보장을 받을 수 있습니다.

회전근개파열 산재 보험 기준

1. 업무 관련성 입증

• 업무상 질병 인정 기준: 회전근개파열이 업무 수행 과정에서 발생하거나 악화되었음을 입증해야 합니다.
  • 신체 부담 업무: 무거운 물건을 반복적으로 들거나 팔을 머리 위로 드는 등 어깨에 부담을 주는 작업에 종사했는지 확인합니다.
  • 누적 외상: 장기간에 걸쳐 반복적인 미세 손상이 누적되어 회전근개파열이 발생했는지 확인합니다.
  • 급성 외상: 업무 중 낙상, 충돌 등으로 인해 급성 외상이 발생하여 회전근개파열이 발생했는지 확인합니다.
• 입증 자료
  • 의학적 소견: 전문의의 진단서, 소견서, 영상 검사 결과 등을 통해 회전근개파열 진단 및 업무 관련성을 입증합니다.
  • 업무 환경 자료: 작업 내용, 작업 자세, 작업 강도, 작업 시간 등을 상세히 기록하여 업무 환경이 회전근개파열에 영향을 미쳤음을 입증합니다.
  • 목격자 진술: 동료 근로자나 관리자의 진술을 통해 업무 중 사고나 부상 발생 여부를 확인합니다.

2. 산재 신청 절차

1. 요양급여 신청: 사업주에게 산재 요양급여 신청서를 제출합니다.
2. 업무상 질병 판정: 근로복지공단에서 업무 관련성 여부를 심사하여 업무상 질병 여부를 판정합니다.
3. 요양급여 승인: 업무상 질병으로 인정되면 요양급여(치료비, 휴업급여 등)를 지급받을 수 있습니다.

3. 유의 사항

• 회전근개파열은 퇴행성 질환으로도 발생할 수 있으므로 업무 관련성 입증이 중요합니다.
• 산재 신청은 발병일로부터 3년 이내에 해야 합니다.
• 필요한 경우 전문가(노무사 등)의 도움을 받는 것이 좋습니다.

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