담도암은 간에서 만들어진 담즙을 배출하는 통로인 담관에서 발생하는 암입니다. 담관은 간 내부의 간내 담관과 간 외부의 간이 담관으로 나뉩니다. 담도암은 발생 위치에 따라 간내 담도암과 간이 담도암으로 구분됩니다.
- 간내 담도암: 간 내부의 담관에서 발생하는 암으로, 전체 담도암의 약 80-90%를 차지합니다.
- 간외 담도암: 간 외부의 담관에서 발생하는 암으로, 전체 담도암의 약 10-20%를 차지합니다.
담도암 증상
담도암은 초기에는 증상이 거의 없어 발견하기 어렵고, 진행된 단계에서야 증상이 나타나기 때문에 조기 진단 및 치료가 매우 중요합니다. 담도암의 증상은 종양의 위치, 병기, 환자의 상태 등에 따라 다르지만, 주요 증상은 다음과 같습니다.
1. 황달
- 눈동자와 피부가 노란색으로 변하는 증상입니다. 담즙이 혈관으로 역류하기 때문에 발생합니다. 담도암의 가장 흔한 증상이며, 약 60-70%의 환자에게 나타납니다.
2. 복통
- 상복부 또는 우측 부위에 통증이 발생합니다. 종양이 담관을 막거나 주변 조직을 침범하기 때문에 발생합니다. 지속적이고 날카로운 통증이거나, 간헐적으로 오가는 통증일 수 있습니다.
3. 소변 변색
- 진한 차색 또는 콜라색 소변이 나옵니다. 담즙 성분인 비리루빈이 소변으로 배출되기 때문에 발생합니다.
4. 대변 변색
- 흰색 또는 회색 대변이 나옵니다. 담즙이 소화 과정에 참여하지 못하기 때문에 발생합니다. 지방변이라고도 합니다.
5. 식욕 감퇴
- 식욕이 없어지거나 체중이 감소합니다. 종양으로 인해 위장 장애가 발생하거나, 암 캐시옥신(cachexia)이라는 증상이 나타나기 때문에 발생합니다.
6. 피로
- 쉽게 피곤하거나 탈진 증상이 나타납니다. 암 진행으로 인한 빈혈, 저 알부민혈증, 전해질 불균형 등이 원인이 될 수 있습니다.
7. 가려움증
- 피부가 가려워집니다. 담즙이 혈액으로 흡수되어 피부 아래에 축적되기 때문에 발생합니다. 특히 밤에 더 심할 수 있습니다.
8. 기타 증상
- 발열, 오한, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 상처, 림프절 비대 등의 증상이 나타날 수도 있습니다.
담도암이 의심된다면 다음과 같은 검사를 통해 진단할 수 있습니다.
- 혈액 검사: 간 기능 검사, 암 종양 표지자 검사 등
- 영상 검사: 복부 초음파, CT, MRI, ERCP 등
- 조직 검사: 진단적 치료와 함께 시행
담도암은 조기에 발견하고 치료하면 치료 효과가 높지만, 진행된 단계에서는 치료가 어려울 수 있습니다.
담도암 원인
담도암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.
1. 만성 담도 염증
- 담석: 담도 결석은 담관을 자극하고 손상시켜 만성 담도염을 유발할 수 있으며, 이는 담도암 발병 위험을 높입니다. 특히, 5mm 이상의 크고 오랜 기간 지속되는 담석은 위험성이 더 높습니다.
- 원인 불명 담도염: 명확한 원인 없이 만성적으로 담도가 염증되는 질환으로, 담도암 발병 위험을 크게 증가시킵니다.
- 기타 담도 염증: 간흡충증, 궤양성 대장염, 크론병 등 다른 담도 염증 질환도 담도암 발병 위험을 높일 수 있습니다.
2. 담관 손상
- 담관 수술: 과거에 담관 수술을 받은 경우 담관이 손상되어 담도암 발병 위험이 증가할 수 있습니다.
- 기타 담관 손상: 사고나 다른 질병으로 인한 담관 손상도 위험 요인이 될 수 있습니다.
3. 유전적 요인
- 가족력: 가족 중에 담도암 환자가 있는 경우 발병 위험이 높아집니다. 특히, 1촌 이내에 담도암 환자가 있는 경우 더욱 위험합니다.
- 유전자 변이: 특정 유전자 변이는 담도암 발병 위험을 높일 수 있습니다. 예를 들어, BRCA1/2 유전자 변이는 담도암 발병 위험을 크게 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
4. 환경적 요인
- 흡연: 흡연은 담도암 발병 위험을 크게 높입니다. 흡연 기간이 길수록, 흡연량이 많을수록 위험이 높아집니다.
- 비만: 비만은 담도암 발병 위험을 증가시킵니다. 특히, 복부 비만은 위험성이 더 높습니다.
- 알코올: 과도한 음주는 담도암 발병 위험을 높일 수 있습니다.
- 발암 물질 노출: 일부 화학 물질이나 발암 물질에 노출되는 경우 담도암 발병 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 기타 요인
- 당뇨병: 당뇨병은 담도암 발병 위험을 약간 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
- 자동면역 질환: 1형 당뇨병, 류마티스 관절염, 크론병 등의 자가면역 질환은 담도암 발병 위험을 높일 수 있습니다.
담도암의 위험 요인을 줄이기 위해서는 다음과 같은 생활 습관 개선이 중요합니다.
담도암 수술 과정 및 비용
담도암 수술은 크게 다음과 같은 단계로 진행됩니다.
1. 진단 및 수술 전 준비
- 진단: 담도암 진단은 복부 초음파, CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사, 종괴 조직 검사 등을 통해 이루어집니다.
- 수술 전 준비: 환자의 상태에 따라 심장 기능 검사, 폐 기능 검사, 혈액 검사 등을 시행하고, 마취 상담을 진행합니다.
2. 수술 방법
- 절제술: 담도암의 위치와 병의 진행 정도에 따라 담관 절제술, 담낭 절제술, 간 절제술 등이 시행됩니다.
- 림프절 절제: 담도암 주변 림프절도 함께 절제하여 암의 전이 여부를 확인합니다.
- 담관 재건: 절제된 담관을 재건해야 하는 경우, 공관, 십이지장, 위장 등을 이용하여 담즙 배출 경로를 만듭니다.
3. 수술 후 관리
- 입원: 수술 후 며칠 동안 병원에 입원하여 회복 상태를 관찰합니다.
- 통증 관리: 수술 후 통증이 있을 수 있으므로, 진통제를 투여합니다.
- 합병증 관리: 감염, 출혈, 담누증 등의 합병증이 발생하지 않도록 관리합니다.
- 재활 치료: 근력 약화, 피로 등이 있을 수 있으므로, 재활 치료를 통해 회복을 돕습니다.
4. 담도암 수술 비용
담도암 수술 비용은 병원, 수술 방법, 환자 상태 등에 따라 다르지만, 보험 적용 후 300만 원 ~ 1,000만 원 정도입니다.
- 보험 적용 범위: 건강보험, 암보험 등이 담도암 수술 비용의 일부를 지원합니다.
- 비용 부담: 본인 부담 금액은 보험 적용 범위와 환자의 선택에 따라 달라집니다.
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